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La ménopause est souvent considérée comme une phase unique et générique de la vie d'une femme. Mais la vérité est qu'elle est beaucoup plus nuancée. Des premiers stades de la préménopause aux années postménopausiques, les changements qui se produisent dans le corps d'une femme peuvent varier considérablement et jouer un rôle important dans des symptômes tels que la fatigue. Une nouvelle étude publiée dans Menopause, le journal de la Menopause Society, a étudié le lien entre les saignements menstruels et l'épuisement que ressentent de nombreuses femmes pendant cette période.
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La fatigue est un symptôme courant de la ménopause. Une étude précédente, également publiée dans le journal de The Menopause Society, mais en 2018, a révélé que si la fatigue devient plus fréquente dans les derniers stades de la ménopause, elle est également importante chez les femmes périménopausées, c'est-à-dire celles qui sont en transition vers la ménopause.
La fatigue, qui peut aller d'une baisse soudaine d'énergie à un épuisement extrême, touche 19,7 % des femmes qui ne sont pas encore en périménopause, 46,5 % des femmes en périménopause et 85,3 % des femmes en postménopause, selon l'étude.
La fatigue peut également affecter le mental des personnes, rendant plus difficile la réflexion, la concentration, la mémorisation ou la prise de décision.
Les médecins et les chercheurs ont suggéré que les changements hormonaux, les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, la douleur et la dépression pourraient être des causes potentielles de la fatigue chez les femmes ménopausées.
D'autre part, certains spécialistes affirment que la fatigue ménopausique est encore largement incomprise, ce qui amène souvent les médecins à répondre aux inquiétudes des femmes en leur prescrivant des antidépresseurs ou même des médicaments contre la narcolepsie.
Comme le souligne le Dr Mary James dans un article du Women's Health Network, "ces prescriptions n'offrent qu'une solution temporaire de fortune", sans s'attaquer à la cause profonde de la fatigue.
De nombreuses études sur la fatigue ménopausique en font largement état. Or, la ménopause se déroule par étapes sur plusieurs années.
Alors que la plupart des femmes en font l'expérience vers la quarantaine ou la cinquantaine, l'âge moyen en France est aux alentours de 50 ans.
Ces stades comprennent la préménopause, la périménopause, la ménopause et la postménopause.
La préménopause est la période qui précède l'apparition des symptômes de la ménopause. Les femmes ont encore des cycles menstruels et sont encore en âge de procréer. Les changements hormonaux peuvent commencer dans la trentaine ou la quarantaine, mais ne sont pas encore perceptibles.
Cette phase, qui signifie littéralement "autour de la ménopause", est celle où les femmes ressentent pour la première fois des changements hormonaux et les symptômes qui en découlent. Elle dure généralement environ quatre ans, mais peut être plus courte ou plus longue. La grossesse est toujours possible pendant cette phase.
La ménopause est définie comme le moment où une femme n'a pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs. À ce stade, les ovaires cessent de produire des ovules et la plupart des œstrogènes.
La postménopause commence lorsque plus d'un an s'est écoulé depuis les dernières règles d'une femme et dure jusqu'à la fin de sa vie.
La transition ménopausique modifie souvent le flux menstruel, avec des saignements prolongés ou abondants, connus sous le nom de saignements utérins anormaux.
Les épisodes d'écoulement excessif répondent souvent aux critères des saignements anormaux, une affection définie par des saignements vaginaux excessifs en quantité, en durée ou en fréquence pendant ou entre les périodes menstruelles au cours d'une période de six mois.
L'étude SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) a révélé qu'une femme sur trois en période de ménopause connaît des épisodes de saignements anormaux.
D'autres études suggèrent que des saignements menstruels abondants ou prolongés sont fréquents chez environ 33 % des femmes en transition vers la ménopause.
Malgré l'impact généralisé des saignements excessifs sur la qualité de vie, peu de recherches existent pour déterminer s'ils sont liés à d'autres symptômes courants de la ménopause, selon une nouvelle étude publiée le 12 mars 2025 dans la revue The Menopause Society.
Le rapport indique que le fait de connaître trois épisodes ou plus de saignements menstruels abondants ou prolongés au cours d'une période de six mois est lié à des symptômes de fatigue.
Selon les auteurs, il s'agit de la première étude à évaluer dans le temps le lien entre des saignements menstruels abondants ou prolongés chez des femmes préménopausées et périménopausées et leurs déclarations de fatigue ou de vitalité.
"Le manque de dialogue sur la menstruation, en particulier sur les changements dans les schémas de saignement à mesure que les femmes approchent de la ménopause, conduit à un manque de connaissances des femmes sur ce qui est normal", a déclaré le Dr Siobán Harlow, auteur principal de l'étude et professeur émérite d'épidémiologie, d'obstétrique et de gynécologie à l'université du Michigan.
L'étude s'est concentrée en particulier sur la périménopause, "une période sous-étudiée et sous-décrite", selon le Dr Stephanie Faubion, directrice médicale de la Menopause Society.
Au cours de cette phase, les fluctuations des niveaux d'œstrogène et de progestérone peuvent entraîner des sautes d'humeur, des cycles menstruels irréguliers et d'autres symptômes, notamment la dépression.
Les auteurs ont examiné les données de santé de 2 329 femmes qui, en moyenne, étaient âgées de 47 ans lorsqu'elles se sont inscrites à l'étude sur la santé des femmes à travers le pays en 1996 ou 1997.
Les participantes ont tenu un calendrier menstruel mensuel, notant leurs saignements menstruels jusqu'à deux ans après leurs dernières règles ou jusqu'à 10 ans.
Les auteurs ont défini les saignements menstruels prolongés comme des saignements qui durent plus de huit jours. Les saignements menstruels abondants ont été définis comme des saignements très abondants pendant trois jours ou plus.
Lors des six premières visites et de la huitième, l'équipe a évalué la vitalité et la fatigue des participantes en leur posant quatre questions tirées de l'enquête RAND sur la santé (36-Item Short Form Health Survey). Les questions demandaient combien de temps elles s'étaient senties pleines d'énergie, pleines d'entrain, épuisées ou fatiguées au cours des quatre dernières semaines.
L'étude a révélé que les femmes ayant eu au moins trois épisodes de saignements menstruels abondants au cours des six derniers mois étaient 62 % plus susceptibles de se sentir fatiguées et 44 % plus susceptibles de se sentir épuisées.
Les femmes qui ont signalé trois saignements prolongés ou plus au cours des six derniers mois avaient 32 % de chances en moins de se sentir pleines d'entrain.
L'association entre les saignements menstruels abondants et prolongés et la fatigue peut être liée à une carence en fer ou à une anémie ferriprive causée par la perte de sang, deux causes connues de la fatigue et des complications des saignements utérins anormaux.
Bien que les auteurs ne disposent pas de données sur les niveaux de fer dans le sang des participantes, ce qui aurait renforcé leur argumentation, leurs conclusions sont étayées par une petite étude d'août 2016 sur les saignements menstruels et l'anémie ferriprive chez les femmes afro-américaines préménopausées.
La moitié de la population mondiale étant ménopausée si elle atteint la quarantaine, le Dr Leana Wen, médecin urgentiste et professeur associé de médecine d'urgence à l'université George Washington, a souligné la nécessité de mener beaucoup plus d'études sur cette période de la vie.
Sources: (The Menopause Society) (CNN) (Mayo Clinic) (Women's Health Network) (BMC Women's Health) (Medical News Today)
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BIEN-ÊTRE Perimenopause
La ménopause est souvent considérée comme une phase unique et générique de la vie d'une femme. Mais la vérité est qu'elle est beaucoup plus nuancée. Des premiers stades de la préménopause aux années postménopausiques, les changements qui se produisent dans le corps d'une femme peuvent varier considérablement et jouer un rôle important dans des symptômes tels que la fatigue. Une nouvelle étude publiée dans Menopause, le journal de la Menopause Society, a étudié le lien entre les saignements menstruels et l'épuisement que ressentent de nombreuses femmes pendant cette période.
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