Quand est-ce que l'énurésie est-elle préoccupante ? -

L'énurésie nocturne se manifeste lorsque quelqu'un urine involontairement pendant son sommeil. Ce phénomène est surtout fréquent chez les enfants, mais il peut également toucher les adultes. De nombreux parents doivent gérer ce problème régulièrement et bien que la plupart des enfants finissent par ne plus en souffrir en grandissant, ce n'est pas toujours le cas. Des adolescents et des adultes peuvent aussi se réveiller après avoir mouillé leur lit, se demandant pourquoi ils n'ont pas pu contrôler leur vessie. Mais à quel moment l'énurésie nocturne devient-elle vraiment préoccupante ?

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Qu'est-ce que l'énurésie ? -

L'énurésie nocturne se produit lorsqu'une personne urine accidentellement ou involontairement pendant son sommeil.

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Les personnes concernées -

Ce trouble touche essentiellement les enfants, en particulier lorsqu'ils ont entre quatre et six ans. La plupart des enfants cessent de faire pipi au lit en grandissant et en apprenant à mieux contrôler leur vessie, mais ce n'est pas toujours le cas.

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Les personnes concernées -

Ce trouble est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les adultes peuvent également en souffrir, bien que les causes sous-jacentes de ce trouble diffèrent souvent, à savoir des conditions médicales ou psychologiques.

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Les types d'énurésie : primaire -

Il existe deux types d'énurésie nocturne, le premier étant l'énurésie primaire. L'énurésie est primaire si la personne présente ce trouble depuis au moins 6 mois.

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Les types d'énurésie : secondaire -

L'énurésie est secondaire lorsqu'une personne fait à nouveau pipi au lit après s'en être abstenue pendant une période de six mois ou plus.

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Un trouble commun ? -

Aux États-Unis, on estime qu'environ 1 enfant sur 10 souffre d'énurésie nocturne. Ce trouble affecte principalement les enfants âgés de 7 ans et moins. L'énurésie nocturne est plus rare chez les adultes, puisque seuls 2 à 3 % d'entre eux en souffrent.

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Les symptômes -

L'énurésie nocturne ne présente qu'un seul symptôme principal, à savoir le fait de se réveiller avec des vêtements et/ou des draps mouillés. Ce trouble est souvent accompagné d'un sentiment de gêne ou de honte. Sur le plan physique, il se manifeste uniquement par le fait d'uriner dans son lit pendant le sommeil.

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D'éventuelles affections sous-jacentes -

L'énurésie peut toutefois être le signe d'une affection sous-jacente. Parmi les signes à surveiller, on peut citer des changements dans la fréquence des mictions au cours de la journée et des changements dans le débit de l'urine (plus faible qu'à l'accoutumée).

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D'éventuelles affections sous-jacentes -

Il faut également tenir compte des changements de couleur de l'urine, de l'absence de selles et des mictions douloureuses.

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Les causes chez les enfants -

Les enfants cessent souvent de faire pipi au lit vers l'âge de sept ans, mais il arrive que des épisodes occasionnels se produisent. Parfois, ils peuvent être liés à des conditions médicales sous-jacentes telles qu'une infection des voies urinaires, le diabète, la constipation ou le spina bifida.

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Les causes chez les enfants -

Il existe d'autres pathologies sous-jacentes susceptibles d'entraîner des épisodes d'énurésie nocturne, notamment le TDAH, un urètre étroit ou une obstruction des voies urinaires, voire l'apnée obstructive du sommeil.

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Les causes chez les adultes : la génétique -

Les adultes de 18 ans et plus peuvent aussi être concernés par l'énurésie nocturne. La génétique peut jouer un rôle dans ce trouble, certaines personnes héritant d'une prédisposition familiale. Il n'est donc pas rare que des parents ayant souffert d'énurésie nocturne transmettent cette condition à leurs enfants.

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Les causes chez les adultes : les hormones -

Il arrive que les adultes urinent au lit si leur production de vasopressine est inférieure à la normale. Cette hormone antidiurétique est essentielle pour limiter la quantité d'urine produite pendant le sommeil.

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Les causes chez les adultes : la vessie -

Les personnes dont la capacité vésicale fonctionnelle est faible ressentent plus fréquemment l'envie d'uriner et sont donc plus susceptibles d'uriner involontairement pendant leur sommeil.

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Les causes chez les adultes : ne pas se lever pendant la nuit -

Une fois pleine, la vessie envoie un signal au cerveau pour réveiller la personne, ce qui fonctionne dans la plupart des cas. Mais il arrive que la personne ne se réveille pas (à cause d'un médicament, par exemple) et qu'elle urine dans son lit.

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Les causes chez les adultes : la constipation -

La constipation est également un facteur pouvant être à l'origine de l'énurésie chez l'adulte. La pression causée par l'absence de selles peut interférer avec les signaux nerveux entre la vessie et le cerveau. En outre, elle peut empêcher la vessie de se vider complètement.

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Les causes chez les adultes : les problèmes physiologiques ou émotionnels -

Certains événements stressants et traumatisants peuvent déclencher des épisodes d'énurésie. Des changements importants dans la vie d'une personne, tels qu'un divorce, un déménagement ou le décès d'un être cher, peuvent être à l'origine de ces épisodes d'énurésie.

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Les causes chez les adultes : les maladies -

En plus des possibles causes mentionnées précédemment, il existe plusieurs autres pathologies qui peuvent être responsables de l'énurésie nocturne, y compris un certain nombre de problèmes vésicaux et rénaux, des changements neurologiques ainsi que la drépanocytose.

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Le diagnostic -

Un professionnel de la santé peut procéder à un examen physique et solliciter un certain nombre de tests, y compris des analyses d'urine et de sang. Il peut également avoir recours à des examens d'imagerie afin d'exclure toute affection sous-jacente.

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Le diagnostic -

Si l'on soupçonne que l'énurésie est due à un trouble psychologique, le médecin peut orienter le patient vers un professionnel de la santé mentale.

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Traitement : changements de comportement -

Le traitement de l'énurésie nocturne varie en fonction de ce qui la provoque, mais il est généralement recommandé de modifier certains comportements. Par exemple, il est recommandé de limiter la quantité de liquides consommés au moins deux heures avant d'aller se coucher.

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Traitement : vider sa vessie avant d'aller se coucher -

Autre habitude à prendre : veiller à ce que la personne passe aux toilettes avant d'aller se coucher. Certains enfants peuvent ne pas ressentir l'envie de faire pipi, mais cela n'enlève rien au fait qu'ils doivent essayer de vider leur vessie avant d'aller se coucher.

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Traitement : l'alarme pipi au lit -

Les alarmes "pipi au lit" sont dotées de capteurs d'humidité et réveillent la personne au moment où elle commence à uriner. Avec le temps, le cerveau apprend à se réveiller avant de commencer à uriner au lit.

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Traitement : traiter sa vessie -

L'idée est d'augmenter la capacité de la vessie en retardant la fréquence des allers-retours aux toilettes au cours de la journée. De cette manière, la vessie est entraînée à retenir l'urine plus longtemps et de manière plus efficace.

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Traitement : les médicaments -

Lorsque l'énurésie est causée par une maladie, un traitement médicamenteux est parfois prescrit. Il peut s'agir par exemple de médicaments visant à réduire la production d'urine pendant la nuit.

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Traitement : les médicaments -

Les types de médicaments les plus courants sont les versions synthétiques de l'hormone vasopressine, ainsi que les médicaments qui réduisent les contractions de la vessie, utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale.

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Traitement : les médicaments -

Certains médicaments peuvent également être utiles dans le traitement de l'énurésie nocturne, notamment l'imipramine, un antidépresseur qui s'avère efficace pour lutter contre l'énurésie nocturne chez l'enfant. Des médicaments anticholinergiques, qui contrôlent les impulsions nerveuses, peuvent aussi être prescrits.

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Traitement : la thérapie -

Si l'énurésie est déclenchée par des motifs psychologiques, il peut être utile de recourir à une thérapie.

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Traitement : la chirurgie -

Les adultes qui ont tout essayé en vain peuvent subir une intervention chirurgicale en dernier recours. Cette intervention peut améliorer les contractions de la vessie.

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Que peut-on faire si l'on en est témoin ? -

Au-delà des changements de comportement mentionnés précédemment, il est très important de ne pas se moquer de la personne souffrant d'énurésie nocturne et de ne pas lui causer de honte.

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Quand faut-il consulter ? -

Si vous avez des questions ou des inquiétudes à votre sujet, au sujet de votre enfant ou d'un être cher, demandez un avis médical. Parmi les signes à surveiller, citons la survenue d'un épisode pendant la journée et la survenue d'un nouvel épisode après une longue période sans énurésie.

Sources : (Cleveland Clinic) (Mayo Clinic) (Urology Care Foundation)

Voir aussi : Comment prendre soin de sa vessie avec l'âge ?

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